20250811 對抗肥胖，世界需要的遠不止藥物

shiyi18

特邀專欄 | 沉重的挑戰
諾和諾德前執行長撰文指出：對抗肥胖，世界需要的遠不止藥物
拉爾斯·弗魯爾加德·約根森探討社會如何齊心協力避免健康與經濟雙重災難

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插圖：丹·威廉斯
2025年8月11日
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未來十年，肥胖及其相關慢性疾病將對全球經濟與健康造成深遠衝擊。儘管減重療法備受矚目，但單靠藥物顯然無法解決這項已影響全球逾十億人口的危機。挑戰不僅在於研發藥物及其他治療手段，更在於尋求預防肥胖與慢性疾病的根本之道。

身為諾和諾德公司2017年至本月初的執行長，我親眼見證了藥物干預的潛力與局限。這些療法在體重管理方面展現成效，卻無法單獨解決導致肥胖流行病的經濟與環境根源。


《柳葉刀》最新預測令人震驚：到2050年，全球將有超過半數成人及三分之一兒童青少年面臨肥胖或超重問題。這不僅是健康災難，更是經濟災難。單是肥胖症的全球年度成本，預計到2035年將達4.3兆美元。而糖尿病、心血管疾病等肥胖相關慢性病造成的經濟負擔，同樣將以兆計。如此驚人的數字，凸顯了單靠治療就能成為萬靈丹的觀念是多麼徒勞。

若要扭轉自1990年代以來持續惡化的趨勢，必須徹底重新思考。未來五年至關重要：在特定族群（尤其是兒童及青少年）中，肥胖人口數量即將超越超重但未達肥胖標準者。若迴避亟需的政策干預，將是社會的重大失職。

多方面都需要轉變焦點。必須普遍認知並將肥胖視為多面向的社會責任，而非個人問題。這意味著限制針對兒童的垃圾食品行銷，持續消除與此疾病相關的污名化。同時需要推動支持民眾健康的都市規劃，例如強調步行運動而非駕車出行。簡言之，全球必須優先落實預防措施。

這番話出自製藥公司高管之口，聽來或許違背直覺。但現實是，即使所有肥胖患者都服用藥物，我們仍無法靠治療擺脫這場危機。

肥胖科學已取得長足進展。現今普遍認同社會經濟、遺傳及環境因素在疾病發展中扮演重要角色。對食慾調節與身體抗拒減重的機制，我們也有更深入的理解。我們知道這不僅是熱量攝取與消耗的問題。


此外，我們對調節血糖水平與食慾的荷爾蒙認知加深，更強化了應以整體方法處理相互關聯的心代謝疾病的論點。證據明確顯示：肥胖與眾多併發症息息相關。癌症、第二型糖尿病、睡眠呼吸中止症、肝病、慢性腎病、阿茲海默症及全球頭號死因心血管疾病——這些病症在肥胖患者身上往往同時存在。預防肥胖的早期介入措施，不僅是限制體重增加，更是為長期健康奠定基礎。

這個新興科學領域也為醫療體系的重塑提供了新思路——如何讓醫療服務更以患者為中心。現行模式是心臟科醫師專注心血管疾病，內分泌科醫師則治療糖尿病患者。未來發展方向應是建立以患者為核心的整體治療模式，而非依循臨床專科劃分。

隨著數據收集與分析方法的進步，我們對肥胖成因及有效干預措施的認知也日益深化。在此領域，私營部門可挺身協助資源有限、面臨多重需求且亟需立即推動變革的政府，將資源投入最具成效的措施。

諾和諾德正與政策制定者及學術界合作推動「兒童肥胖預防倡議」：這項橫跨巴西、加拿大、法國、日本、南非及西班牙六座城市的對照研究，正針對六千名弱勢社區兒童評估改善飲食與提升體能活動的干預方案。計畫結束時，將制定指導區域及全球政策決策的框架。此領域需更多公私合作行動，透過整合投資並在適當時機共享數據。

此類肥胖防治措施或將成為人類醫療保健的里程碑。然而，若科學進步時代僅留下孤立管理單一疾病的遺產，世界將錯失根本改變社會看待與應對慢性疾病方式的契機。

在諾和諾德擔任八年最高主管後，我卸任之際懷抱的是希望而非絕望。肥胖流行病確實是巨大挑戰，但我親眼見證了科學、政策與人類決心匯聚時所能達成的成就。我目睹患者改善健康與重拾自信，見證各國政府從醫療改革到都市規劃改革逐步採取行動。最重要的是，我見證了對肥胖症認知的根本轉變：從個人責任問題，轉變為需要全面整體照護的病症。

工具已備齊，科學已明晰，此刻我們需要付諸行動。我這一代或許製造了這場危機，但下一代憑藉更深刻的理解與更明智的政策，定能化解危機。■

拉斯·弗魯爾加德·約根森於2017年1月至2025年8月期間擔任諾和諾德執行長。

諾和諾德與《經濟學人》集團旗下部門「經濟學人影響力」存在商業合作關係。《經濟學人》與「經濟學人影響力」獨立運作。

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